¿Qué debes hacer ante una avulsión dental y cómo se soluciona?
Te cuento cómo proceder ante una avulsión dental (caída total del diente) por un golpe y las soluciones para adultos y niños
La avulsión dental es la caída completa de un diente debido a un fuerte impacto en la boca. Digo completa porque no se trata de una fractura parcial, sino que consiste en el desprendimiento de la pieza intacta con su raíz. Aunque parezca complicado, es posible reimplantar el diente, pero el tiempo que pasa desde el golpe hasta acudir al dentista es crucial para poder salvarlo.
En este artículo, te doy las instrucciones necesarias para mantener el diente a salvo una vez que se ha caído y te explico cómo actuamos los dentistas en estos casos en pacientes adultos y en niños.
Índice de contenidos
- ¿Qué debes hacer ante una avulsión?
- Formas seguras de transportar el diente avulsionado
- Cosas a evitar ante una avulsión
- ¿Cómo se puede solucionar la avulsión dental en adultos?
- Tratamientos para la avulsión dental en niños
- ¿Qué pasa en el diente tras reimplantarlo?
- Revisiones y seguimiento
- ¿A quién le afecta la avulsión dental?
¿Qué debes hacer ante una avulsión?
Si recibes un golpe y el diente se cae, o has presenciado este accidente, lo primero es mantener la calma. Sigue estas instrucciones:
- Recupera el diente: agárralo siempre por la corona y nunca por la raíz.
- Limpieza: si tiene suciedad, enjuágalo durante 10 segundos en agua, leche o suero salino.
- Recolócalo si se trata de un diente definitivo: vuelve a ponerlo en su lugar dentro del maxilar y muerde una gasa para mantenerlo en su posición. En caso de no ser posible, pasa al siguiente paso.
- Protege el diente: para evitar la deshidratación dental, sumerge la pieza en un vaso con leche.
- Acude a un dentista cercano: el tiempo que pasa desde que se cae hasta que un dentista estudia el caso es crucial, puede suponer la diferencia entre recuperar el diente o perderlo definitivamente.
De hecho, solo el 50% de los dientes reimplantados previa avulsión sobreviven después de 10 años, de acuerdo con un estudio publicado en el Ilustre Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de España. El tiempo transcurrido, el método de conservación del diente y el tratamiento son aspectos determinantes en el pronóstico a largo plazo.
Formas seguras de transportar el diente avulsionado
Como te indican en las instrucciones anteriores, recurrir a un vaso con leche es la forma idónea de mantener el diente en buen estado mientras acudimos a un dentista. Sin embargo, puede que no lo tengas a mano, sobre todo si el accidente ha ocurrido en el exterior o si en ese momento no puedes encontrar esta bebida. Así que aquí te explico otras opciones que ayudan a conservar la pieza de acuerdo con un informe publicado por The International Association for Dental Traumatology:
- Solución balanceada de Hanks (HBSS): es una solución isotónica estandarizada.
- Suero: es una opción aceptable para conservar el diente a corto plazo, ya que es un líquido estéril.
- Saliva: si optas por utilizar saliva, intenta acumularla en un pequeño recipiente y no te metas directamente el diente en la boca, para minimizar el riesgo de tragarlo.
- Agua: no es la opción más adecuada, pero es preferible a dejar que se seque. Eso sí, el diente no debería estar sumergido en agua durante un tiempo superior a 20 minutos.
Cosas a evitar ante una avulsión
Te dejo una breve lista de lo que no deberías hacer ante esta emergencia dental:
- No toques la raíz del diente ni toques el hueco que te ha quedado en la boca.
- Evita frotar el diente o limpiarlo con un pañuelo o servilleta.
- No dejes que el diente se seque: el proceso de deshidratación se produce al cabo de unos minutos tras su desprendimiento.
- No sumerjas el diente en líquido de lentillas o bebidas carbonatadas, puesto que son menos efectivos y dañan la raíz.
- En la medida que te sea posible, no dejes pasar más de 1 hora para acudir al dentista, puesto que se reduce la posibilidad de salvar el diente.
¿Cómo se puede solucionar la avulsión dental en adultos?
Una vez en la clínica, nos pondremos en marcha realizando una exploración para comprobar el estado de la boca. En caso de que el diente se haya podido reimplantar en el lugar del accidente, procedemos a realizar una ferulización dental provisional. Este proceso consiste en unir el diente afectado a los adyacentes para que no tenga ningún tipo de movilidad. La ferulización se mantiene durante un periodo de entre 1 y 2 semanas, dependiendo del caso.
Si, por el contrario, el paciente acude a consulta sin el diente en su lugar, habrá que higienizar el alveolo y retirar el coágulo de sangre que se haya podido formar. Tras descartar daños en la estructura de soporte y del diente, se reimplanta y feruliza como en el caso anterior.
Tratamientos para la avulsión dental en niños
En caso de dientes temporales, no siempre puede realizarse la reimplantación. Es vital estudiar la situación y realizar pruebas diagnósticas para comprobar que no habrá daños en el germen de la pieza permanente que aún no ha salido. Si se da este supuesto, un especialista en ortodoncia colocará un mantenedor de espacio donde antes estaba el diente. Se trata de un aparato que asegura el hueco para que la pieza definitiva pueda emerger llegado el momento.
Aun así, siempre recomiendo seguir los pasos que he descrito anteriormente, también con los dientes de leche. Hasta que el paciente no reciba la revisión de un dentista, no podremos estar seguros de cómo salvar el diente.
Es importante que los padres acudan con sus hijos al especialista. El odontopediatra no solo les recomendará a los padres una serie de pautas para facilitar la cicatrización y la correcta erupción del diente definitivo, sino que también revisará el estado de la mucosa.
¿Qué pasa en el diente tras reimplantarlo?
En el momento en el que se desprende el diente se producen daños en el periodonto, es decir, en las estructuras de soporte de las piezas. Por eso, tras implantarlo de nuevo, hay importantes cambios a nivel anatómico que tienen un gran peso en el tratamiento:
- Rección pulpar: se produce aproximadamente a los 3 días de volver a colocar el diente en el alveolo e implica la revascularización del diente y la pulpa (vasos sanguíneos).
- Reacción periodontal: durante dos semanas, la herida producida en el ligamento ha cicatrizado.
Revisiones y seguimiento
Es esencial revisar los dientes reimplantados de forma frecuente, hasta cerciorarnos de que no hay mayor riesgo. El primer control lo tenemos al cabo de unas 2 semanas, periodo que suele coincidir con la retirada de la ferulización. Posteriormente, planificamos las citas al cabo de 1, 3, 6 y 12 meses. Lo habitual es que se realicen revisiones anuales durante, al menos, 5 años.
En estas visitas a la clínica dental, verificaremos la ausencia de movilidad en el diente en cuestión, corroborando su plena funcionalidad. Se trata de un control muy importante, sobre todo en aquellos casos en los que se haya visto comprometida la estabilidad del ligamento periodontal.
Otro aspecto a tener en cuenta son una serie de consejos que doy a mis pacientes:
- Lleva una dieta blanda durante las primeras semanas
- No muerdas con el lado donde tienes el diente reimplantado
- La higiene diaria debe ser rigurosa, pero evita el uso del cepillo eléctrico ya que las vibraciones pueden afectar al diente
- Al menor síntoma, consulta siempre con un especialista
¿A quién le afecta la avulsión dental?
La incidencia de las avulsiones dentales es baja y afecta al 16% de todos los traumatismos bucales de personas adultas. Quienes son más propensos a recibir impactos en la boca son hombres y niños de entre 7 y 10 años de edad, que aun no han finalizado su recambio dental. Las piezas más afectadas suelen ser los incisivos centrales superiores, pero puede suceder en cualquier diente.
Ahora que ya sabes de qué forma debes actuar ante un caso de avulsión dental, estoy seguro de que tendrás tranquilidad en caso de presenciar o padecer una avulsión dental. Recuerda que la rápida actuación ante un diente definitivo avulsionado marca la diferencia entre perderlo y recuperarlo por completo a través de la reimplantación.
Si necesitas ayuda con este tipo de accidentes o simplemente deseas una revisión, no dudes en contactar con nuestros especialistas. Tu primera visita es gratis y en ella te realizaremos un estudio completo y trazaremos tu plan de tratamiento personalizado. Contacta con nuestras clínicas de Madrid llamando al 91 768 18 12 (Centro F&B Arturo Soria) o al 91 508 14 48 (Centro F&B Velázquez) o rellenando el formulario de la web. ¡Te esperamos!
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García Ballesta, Carlos, Pérez Lajarín, Leonor, & Cózar Hidalgo, Antonio. (2003). Nuevas tendencias en el tratamiento de la avulsión dental RCOE, 8(2), 177-184. http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-123X2003000200005&lng=es&tlng=es
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Liran Levin, Peter F. Day, Lamar Hicks, Anne O’Connell, Ashraf F. Fouad, Cecilia Bourgignon, Paul V. AbbotGuías clínicas de la International Association of Dental Traumatology para el manejo de lesiones dentales por traumatismos: Introducción general https://www.iadt-dentaltrauma.org/images/Spanish%20IADT%20guidelines%20FULL%20new%20REV.pdf
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