Endodoncia

¿Cómo se hace una endodoncia?

En primer lugar, es conveniente señalar que una endodoncia se puede llevar a cabo en una o en varias sesiones. Esto es algo que decidirá el odontólogo en función de factores como la complejidad técnica del caso o la situación clínica del paciente.

De cualquier manera, se trate o no de una endodoncia en dos sesiones, los pasos para realizar este procedimiento son:

1 - Anestesia y acceso a la cámara pulpar

Con el objetivo de que el tratamiento de conductos radiculares no duela, el primer paso es aplicar anestesia local. A la hora de realizar una endodoncia, se emplea un producto llamado dique de goma. Aunque no es un nombre muy conocido, se trata de una tela especialmente confeccionada para aislar el diente que se va a tratar .

Además, el dique de goma evita la acumulación de agua y, por ello, la sensación de ahogo. Una vez tenemos la zona insensibilizada, realizamos una pequeña perforación en la pieza dental.

De esta manera, accedemos a la cámara pulpar –parte central del diente que está hueca y cuenta con numerosos vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas-.

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2 - Extracción del tejido infectado y limpieza

Una vez que hemos accedido, comenzamos con la desinfección de la zona. Para ello, optaremos por un procedimiento de endodoncia rotatoria en lugar de trabajar con el instrumental tradicional utilizado en el procedimiento manual.

Es decir, mediante un motor y un sistema de limas de rotación extraemos el tejido infectado y limpiamos el espacio que ha quedado libre en el conducto radicular. Esta zona no es más que el canal resultante del estrechamiento que tiene lugar en la raíz de la cámara pulpar.

3 - Moldeado de cada conducto y comienzo del rellenado

Una vez desinfectada la zona, modelamos cada conducto dándole forma cónica para facilitar su rellenado con el material de obturación. El método utilizado para realizar dicha obturación es el de gutapercha caliente .

La gutapercha es un tipo de goma derivada del caucho y dicho método se diferencia de otros procedimientos tradicionales. Y es que utiliza un horno de última generación que calienta en segundos los obturadores que van a ser posteriormente colocados. La gutapercha caliente presenta diferentes ventajas:

• Acorta el tiempo de molestias postoperatorias
• Disminuye el riesgo de fracturas en la raíz del diente
• Facilita el rellenado de las irregularidades del conducto
• Reduce el riesgo de filtración coronal

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4 - Fin del rellenado y sellado de la parte final del conducto

El material de obturación se inserta hasta alcanzar la parte final de cada conducto y se siguen rellenando hasta llegar a la cámara pulpar. En este punto, es especialmente importante sellar bien el final del conducto , con el objetivo de que ningún fluido pueda llegar a zonas no obturadas.

Después, nos apoyamos en radiografías para asegurarnos que los instrumentos llegan hasta la punta de la raíz pero no la sobrepasan.

5 - Reconstrucción del diente

En el caso de que el odontólogo decida que es necesaria más de una sesión para finalizar el tratamiento, no reconstruirá el diente de manera definitiva en la primera visita, sino que rellenará la pieza dental con material provisional.

Una vez finalizada la endodoncia, procederemos a la restauración del diente para devolverle su aspecto natural. En función del nivel de destrucción que haya sufrido la pieza dental, la reparación puede ser de dos tipos:

5.1 - Composites estéticos o amalgamas

Se usan en dientes que han sufrido pequeños daños. Por tanto, simplemente será necesario rellenar la parte perdida de la pieza dental con composite .

5.2 - Poste intrarradicular y corona

Se utilizan en dientes que han sufrido una destrucción grande. Dado que la parte perdida del diente no se puede rellenar con composite, por ser demasiado grande, se debe insertar un perno o poste de fibra de vidrio y posteriormente colocar una corona o funda.

La colocación de ambos es especialmente importante en los molares, pues son piezas dentales que se utilizan constantemente, ya que intervienen activamente en la masticación. Por su parte, la fibra de vidrio es un material muy resistente, estético y que no se corroe. Con todo ello, reforzamos la pieza dental y le damos durabilidad al tratamiento.

6 - Seguimiento y control posterior

Una vez finalizado todo el proceso, es fundamental realizar un seguimiento posterior para comprobar la evolución del diente endodonciado. Las visitas regulares al odontólogo y la comparación entre las radiografías del “antes” y el “después” determinarán si el tratamiento ha cumplido su cometido.